(1)

Familiäre Vorbelastung

Hat ein naher Verwandter (Eltern, Geschwister) einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten?
(2)

Gewicht

Bitte geben Sie Ihr Geschlecht an.
(3) Bitte geben Sie Ihre Körpergröße und Gewicht an, damit Ihr Normalgewicht berechnet werden kann.

Körpergröße in cm:  Gewicht in kg: 
(4)

Nikotinsucht

(5)

Ernährung

Essen Sie täglich frisches Obst und Gemüse und verwenden Sie ungesättigte Fette (z. B. Olivenöl, Erdnussöl)? Stehen außerdem Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte und zweimal pro Woche Fisch auf Ihrem Speiseplan?